La disfunción eréctil (DE) es una alteración frecuente que afecta a la calidad de vida sexual y emocional de muchos hombres. Existen diferentes opciones terapéuticas que se utilizan según la causa y la evolución del problema. A continuación repasamos los tratamientos más habituales y el papel innovador de las ondas de choque de baja intensidad, que ofrecen un enfoque regenerativo frente a las terapias convencionales.

Tratamiento médico con pastillas

El primer escalón son los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5i), como el sildenafilo, tadalafilo o vardenafilo.

• Ventajas: fáciles de usar, buena respuesta en fases iniciales de la DE.
• Limitaciones: no son curativos; su eficacia disminuye conforme progresa la enfermedad, ya que dependen del estado vascular del pene.

Tratamiento con alprostadilo

Cuando los fármacos orales pierden eficacia, puede utilizarse alprostadilo, bien en forma de:

• Aplicación intrauretral (mini-supositorios).
• Inyecciones intracavernosas.

Estos producen una dilatación local de los vasos sanguíneos y permiten erecciones incluso sin estímulo sexual.

• Ventajas: útiles en fases más avanzadas.
• Limitaciones: aplicación local, posibles molestias y tampoco corrigen el origen vascular de la enfermedad.

Ondas de choque: terapia regenerativa

Las ondas de choque de baja intensidad han supuesto un cambio de paradigma.

• Estimulan factores de crecimiento endotelial y promueven la neoangiogénesis (formación de nuevos vasos sanguíneos).
• Mejoran la circulación del pene, restaurando en parte el mecanismo natural de la erección.
• Se diferencian de los tratamientos anteriores porque tienen una intención terapéutica regenerativa, no solo sintomática.

Diversos estudios han mostrado resultados prometedores, especialmente en hombres con disfunción eréctil de origen vascular leve a moderado.

Prótesis de pene: el último recurso

En los casos más severos, cuando no existe respuesta a los tratamientos previos, la prótesis de pene es la opción definitiva.

• Permite recuperar la rigidez necesaria para mantener relaciones sexuales.
• Se trata de una cirugía que, aunque ofrece altos niveles de satisfacción, conlleva riesgos y posibles complicaciones.

Conclusión

• Pastillas y alprostadilo: alivian síntomas, pero no curan.
• Ondas de choque: ofrecen un enfoque innovador al regenerar la base vascular del problema.
• Prótesis de pene: tratamiento quirúrgico definitivo, reservado como último escalón.

La elección del tratamiento debe individualizarse según el grado de disfunción, la causa y las expectativas del paciente.

Bibliografía y lecturas recomendadas

• Ondas de choque (LI-ESWT)
• Revisión sistemática y metaanálisis de 16 ensayos clínicos que confirma mejoría significativa de la función eréctil con ondas de choque frente a placebo (Sexual Medicine Reviews, 2022).
• Revisión sobre el mecanismo regenerativo (neoangiogénesis y estimulación de factores de crecimiento vascular) publicada en Sexual Medicine Reviews, 2020.
• Propuesta de protocolo de tratamiento con ondas de choque en disfunción eréctil (Nature Reviews Urology, 2024).
• Ensayo clínico doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo que demuestra eficacia en disfunción eréctil moderada (Journal of Urology, 2023).
• Otros tratamientos
• Guías clínicas de la Asociación Francesa de Urología (2024) sobre el manejo de la disfunción eréctil.
• Revisión sobre la evolución y resultados de las prótesis de pene en International Journal of Urology (2023).

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